Zawartość
Mówiąc ogólnie, „ileostomia” odnosi się do zabiegu chirurgicznego, w którym część jelita cienkiego jest przeciągana przez nacięcie w skórze tułowia, cięte częściowo i zszywane do krawędzi nacięcia, tak że materia kałowa może opuścić bez przechodzenia przez jelito grube (znane również jako wnętrzności). „Ileostomie pętlowe” to specjalna klasa ileostomii, którą łatwiej jest odwrócić. Z tego powodu są one często używane jako procedura pośrednia, przygotowując grunt pod przyszłe operacje.
Ileostomia w standardowej pętli
W standardowej ileostomii pętlowej chirurg przecina kilka cali tkanki łącznej między fałdami jelita cienkiego i ciągnie uwolnioną rurkę przez nacięcie w skórze podbrzusza, tworząc złożony występ „pętelkowy”. Następnie mały uchwyt z tworzywa sztucznego jest wkładany pod uchwyt, aby zapobiec wysunięciu się jelita z powrotem do ciała. Po przymocowaniu pętli chirurg przecina ścianę jelita, otwierając go na dwa oddzielne otwory lub „szparki”. Stomia prowadzi do górnego przewodu pokarmowego, po przymocowaniu do niej cewnika w celu zebrania pozostałości kału. Druga stomia prowadzi do jelita grubego i służy głównie do wydalenia nadmiaru śluzu jelitowego. Uwaga: nawet jeśli ściana jest odcięta, jelito nie jest całkowicie oddzielone. Zamiast tego część ściany pozostaje nienaruszona, aby umożliwić łatwiejsze zamknięcie ileostomii w przyszłych operacjach.
Ileostomia podwójnej bariery
Chociaż standardowa ileostomia pętlowa wytwarza dwa przetoki w jednym miejscu nacięcia, ileostomia „podwójnej bariery” wytwarza dwa przetoki w dwóch różnych miejscach. Procedura ta zaczyna się bardzo podobnie do ileostomii w pętli, to znaczy, przecinając tkankę łączną jelita i wyciągając ją kilka centymetrów od nacięcia w ścianie brzucha. Jednakże, jeśli choroba przewodu pokarmowego oprócz stomii (tuż nad dolną częścią jelita grubego) jest chora, chirurg wykona drugie miejsce nacięcia i przeciągnie przez niego drugi odcinek jelita (poniżej chorej części). Po przymocowaniu obu występów chirurg wycina każdą z nich całkowicie na pół, zszywa koniec każdej zamkniętej części pacjenta, usuwa całą chorobową część, a następnie zszywa pozostałe otwory w odpowiednich miejscach nacięcia. Dolna stomia będzie nadal wydalać śluz, podczas gdy górna stomia wyrzuci odpady kałowe. Główna różnica polega na tym, że istnieją dwie oddzielne lokalizacje.
Torba Hartmann
Zasadniczo hybryda procedur standardowych i podwójnych barier, torebka Hartmanna może wykorzystywać jedno lub dwa miejsca nacięcia. W wersji z pojedynczym nacięciem jelito jest wciągane i wycinane całkowicie. Sekcja jelita, która prowadzi do jelita grubego, po prostu otrzymuje szwy lub jest zszywana i wraca do wnętrza ciała. Jednak inna stomia jest przyszyta w nacięciu, aby umożliwić kieszonkę cewnika.
Wersja z dwoma nacięciami jest zasadniczo procedurą z podwójną barierą, z tym wyjątkiem, że dolna stomia jest szczelnie zamknięta i umieszczona z powrotem w ciele zamiast zszywania na powierzchni.