Zawartość
- Przerwanie działania leku przeciwdrgawkowego
- Chirurgiczne przyczyny napadów
- Napady miejscowe i środki znieczulające
- Jeśli podczas zabiegu wystąpią drgawki
- Środki znieczulające powodujące drgawki
Pacjenci z padaczką charakteryzują się nawracającymi napadami padaczkowymi - okresem niekontrolowanej aktywności mózgu, który może powodować skurcze lub inne objawy. Pacjenci z padaczką, którzy otrzymają znieczulenie, zarówno miejscowe, jak i ogólne, mają szczególne względy związane z kontrolą napadów przed, podczas i po znieczuleniu i procedurze medycznej. Zmiany w rutynowych i przeciwpadaczkowych lekach w pobliżu okresu procedury mogą wywołać drgawki, podobnie jak konkretne leki stosowane przez anestezjologów. Znajomość implikacji znieczulenia padaczki może zmniejszyć ryzyko dalszych napadów.
Przerwanie działania leku przeciwdrgawkowego
Kiedy pacjent zostaje umieszczony w znieczuleniu, może być konieczne zatrzymanie przepływu zwykłego leku przeciwdrgawkowego. Ogólnie rzecz biorąc, zgodnie z wytycznymi nie należy niczego wkładać do ust w godzinach poprzedzających znieczulenie, co może prowadzić do braku dawki leku przeciwpadaczkowego. W takim przypadku napad może stać się bardziej prawdopodobny podczas lub w pobliżu operacji. Po znieczuleniu zaleca się wznowienie normalnej dawki leków przeciwpadaczkowych, gdy tylko pacjent odzyska odruch duszący. Jeśli schemat leczenia przeciwpadaczkowego pacjenta zostanie przerwany na długi czas z powodu zabiegu chirurgicznego, anestezjolog może podać dużą dawkę leku przeciwdrgawkowego, zanim pacjent wyjdzie ze znieczulenia.
Chirurgiczne przyczyny napadów
Dodatkowe napady mogą być spowodowane chirurgią czaszki, zmianami metabolicznymi spowodowanymi przez znieczulenie lub neurotoksycznością leków podawanych podczas znieczulenia. Niedobór snu związany z poprzedzającym przybyciem w celu zabiegu chirurgicznego lub innymi zakłóceniami normalnej rutyny pacjenta może również prowadzić do napadów padaczkowych podczas operacji.
Napady miejscowe i środki znieczulające
Zdarzenia zostały zarejestrowane, w których pacjent doświadcza napadu wkrótce po wstrzyknięciu znieczulenia miejscowego. Jest to szczególnie powszechne, gdy znieczulenie miejscowe obejmuje jamę ustną pacjenta lub obszar miednicy. Może to wskazywać, że środek znieczulający został niezamierzony wstrzyknięty do krwiobiegu.
Jeśli podczas zabiegu wystąpią drgawki
Leki przeciwdrgawkowe można podawać pacjentowi w znieczuleniu i dlatego wielu anestezjologów uważa, że nie ma potrzeby anulowania już zaplanowanego zabiegu chirurgicznego w przypadku ostrych lub objawowych napadów.
Środki znieczulające powodujące drgawki
Ostre napady obserwowano kilka razy, gdy znieczulenie było indukowane stosunkowo szybko, i występowały częściej w przypadku leków propofolowych, fluranowych i benzodiazepinowych - w szczególności lorazepamu. Ponadto napady mogą wynikać z podawania flumazenilu, leku, który jest stosowany w celu ułatwienia powrotu do zdrowia po znieczuleniu.