Zawartość
Osłuchiwanie to proces słyszenia dźwięków wewnątrz ciała, w tym płuc, w celu diagnozowania problemów. Za pomocą stetoskopu lekarz może usłyszeć oddech oskrzelowy i pęcherzykowy. Oddechy oskrzelowe można usłyszeć wzdłuż tchawicy i pod obojczykiem, w klatce piersiowej lub pod ramieniem w plecach, według Stritch School of Medicine w Loyola University. Oddechy pęcherzykowe można usłyszeć w plecach i klatce piersiowej, gdzie znajdują się płuca.
Instrukcje
-
Przygotuj stół lub papier do robienia notatek. Posłuchaj pełnego cyklu oddychania (wdechu i wydechu) w każdym miejscu. Słuchaj cichego oddychania, a następnie poproś pacjenta, aby oddychał głęboko. Dr Richard Rathe, profesor na University of Florida's College of Medicine, radzi uczniom obserwować intensywność dźwięków płuc, symetrię między bokami i czas trwania inspiracji i wydechów. Zwróć uwagę na różnicę między dźwiękiem górnej i dolnej klatki piersiowej, gdy pacjent siedzi prosto i leży. Zwróć uwagę na brak lub obecność przypadkowych lub nieoczekiwanych dźwięków płuc.
Ausculte na gołej skórze (zdjęcie doktora i pacjenta 25 autorstwa Paula Moore'a z Fotolia.com)
-
Umieść stetoskop w 12 miejscach wzdłuż pleców, przesuwając symetrycznie z lewej strony na prawą. Zacznij od dołu i idź w górę. Słuchaj dźwięków płuc w ośmiu miejscach na środku pleców, pod kościami łopatki, w żebrach i w dwóch rzędach po cztery. Słuchaj dźwięków płuc pomiędzy kośćmi łopatki w dolnej części po obu stronach kręgosłupa. Zrób to również poniżej podstawy szyi po obu stronach kręgosłupa.
Dźwięków płuc nie słychać przez łopatkę i kości ramienne (odsłonięty obraz przez msw z Fotolia.com)
-
Połóż klatkę piersiową z boku na bok i od góry do dołu w 12 szwach, zaleca Rathe. Słuchaj płuc w maksymalnie czterech punktach po każdej stronie klatki piersiowej na początku obojczyka i kończąc na piersi lub mięśniu piersiowym. Posłuchaj dwóch punktów na zewnętrznych stronach klatki piersiowej poniżej kości piersi.
Słuchaj centralnych punktów na każdym płucu (zdjęcie rentgenowskie obrazu klatki piersiowej autorstwa alma_sacra z Fotolia.com)
-
Zinterpretuj swoje ustalenia. Według Stritcha górne drogi oddechowe emitują coraz wyższe dźwięki. Ostre dźwięki oskrzeli, wdech i wydech mają podobny czas trwania i należy wstrzymać się od wdechu do wydechu. Dźwięki pęcherzykowe są zwykle niskie, a wdech jest zwykle dłuższy niż wydech. Ponadto nie ma przerwy między inspiracją a wygaśnięciem. Dźwięki oddechowe są głośniejsze na niższych pozycjach. Jeśli usłyszysz oddech oskrzelowy w nietypowych punktach, wentylacja nie przechodzi przez pęcherzyki. Może to nastąpić z powodu niedodmy pęcherzykowej, kawitacji, konsolidacji, wysięku opłucnowego, odmy opłucnowej lub masy.
Podgrzej stetoskop przed założeniem go na pacjenta. (Stetoskop na niebieskim obrazie autorstwa Moniki 3 Steps Ahead z Fotolia.com)
-
Zidentyfikuj niezwykłe dźwięki płuc. Te dźwięki to w zasadzie rzęsy, chrapanie, stridor i świszczący oddech. Esteratory są również znane jako trzaski. Są ostre i nieciągłe. Robią klikający dźwięk, bulgotanie lub grzechotanie i pojawiają się, gdy powietrze otwiera przestrzenie w zamkniętych drogach oddechowych. Wytwarzają dźwięk trochę jak pocieranie włosów między palcami. Sygnalizatory akustyczne mogą brzmieć sucho lub ładnie, miękko lub nie. Według strony internetowej Medline Plus załadowane dźwięki płuc przypominają chrapanie. Powietrze, które jest zablokowane lub przechodzi przez górne drogi oddechowe, wydaje te dźwięki. Chrapanie może brzmieć jak bąbelki, donosi Rathe. Świszczące dźwięki słychać ostro podczas wydechu. Zatłoczone drogi oddechowe wytwarzają dźwięki syczące. Stridor to rodzaj świszczącego oddechu słyszanego podczas inspiracji. Wynika to z niedrożności przepływu powietrza w tchawicy lub za gardłem.
Stridor zapamiętuje dźwięk, który sprawiają włosy, gdy są one pocierać palcami (zdjęcie brunetki robert mobley z Fotolia.com)
-
Zidentyfikuj tarcie opłucnej i szept oskrzeli. Kiedy zapalne błony opłucnowe spotykają się, pacjent przestaje oddychać na chwilę z powodu bólu. Gdy membrany oddzielają się i przesuwają po sobie, podczas wdechu i wydechu słychać dźwięk podobny do skóry na skórze. To tarcie opłucnowe, donosi East Tennessee State University (ETSU). Szeptane dźwięki nie są zwykle słyszane przez ścianę klatki piersiowej, zgodnie z ETSU. Jeśli poprosisz pacjenta, aby szepnął słowo, a ty słuchasz przez stetoskop, nagromadzenie płynu w płucach wyraźnie odda dźwięk. Jest to znane jako szeptanie oskrzelowo-oskrzelowe.
Poproś pacjenta, aby szepnął numer lub słowo, aby wyszukać szept rozszerzający oskrzela (zdjęcie doktora i pacjenta 25 autorstwa Paula Moore'a z Fotolia.com)
Jak
- Podgrzej stetoskop, pocierając metalową część przed użyciem na pacjencie. Spróbuj wizualizować anatomię podczas osłuchiwania. Posłuchaj normalnych i nieprawidłowych dźwięków płuc.
Uwaga
- Nie zmuszaj pacjenta do hiperwentylacji, prosząc go o częste oddychanie.
Czego potrzebujesz
- Stetoskop