Zawartość
Zastój płucny (obrzęk płuc) to stan, w którym w pęcherzykach płucnych gromadzi się nadmiar płynu. Objawowe przekrwienie płucne wskazuje na stan objawiający się objawami. Jest to poważny stan, który może prowadzić do śmiertelnych konsekwencji, dlatego konieczna jest szybka interwencja.
Objawy
Objawy objawowego zastoju w płucach obejmują duszność, trudności w oddychaniu, uczucie utonięcia lub duszenia, świszczący oddech, niepokój lub pobudzenie, kaszel z wydzielaniem plwociny z krwią lub bez, nadmierne pocenie się, bladość skóry, ból w klatce piersiowej (jeśli jest spowodowany choroby serca) i kołatanie serca. Inne objawy, które rozwijają się stopniowo, to zwiększona duszność podczas aktywności fizycznej, oddychanie z wysiłkiem (zwłaszcza w pozycji leżącej), budzenie się w środku nocy z uczuciem duszności, które ustępuje, gdy osoba siedzi szybko zwiększenie masy ciała, utrata apetytu i zmęczenie.
Przyczyny
Zastój płuc jest spowodowany przez wypełnienie pęcherzyków płynami zamiast powietrza. Etiologia może mieć kilka aspektów. Sercową przyczyną zastoju w płucach jest zastoinowa niewydolność serca, która pojawia się, gdy lewa komora serca nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi do płuc. Przyczyny pozasercowe obejmują infekcje płuc, toksyny, chorobę nerek, wdychanie dymu, niepożądane działanie leku, zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) i duże wysokości.
Diagnoza
Zastój płuc wymaga natychmiastowej pomocy, więc wstępna diagnoza obejmuje zwykle wywiad, badanie fizykalne i prześwietlenie klatki piersiowej. Krew pobrana z tętnicy w lewym nadgarstku może sprawdzić poziom tlenu i dwutlenku węgla, a także substancji znanej jako peptyd natriuretyczny typu B (BNP). Podwyższone poziomy BNP wskazują na przyczynę sercową. Elektrokardiogram (EKG) można wykonać za pomocą plastrów na skórze, które otrzymują impulsy elektryczne z serca. Te impulsy mogą wskazywać na zmniejszenie przepływu krwi. Echokardiografia lub echokardiografia przezprzełykowa (TEE) wykorzystuje urządzenie w kształcie różdżki do generowania fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości, które składają się na obrazy serca na monitorze, i jest testem pod kątem szerokiego zakresu przyczyn sercowych. W celu pomiaru ciśnienia można również wykonać cewnikowanie tętnicy płucnej i cewnikowanie serca.
Zadrapania
Jeśli zastój płucny nie zostanie natychmiast leczony, ciśnienie w tętnicy płucnej może wzrosnąć, powodując niewydolność prawej komory serca. Prawa komora jest znacznie cieńsza niż lewa komora. Jeśli wzrost ciśnienia jest podtrzymywany przez prawy przedsionek i inne części ciała, może to powodować obrzęk nogi (obrzęk), wodobrzusze (obrzęk brzucha), wysięk opłucnowy (płyn w błonach otaczających płuca) oraz przekrwienie i obrzęk wątroby . Ostre przekrwienie płuc może być śmiertelne.
Leczenie
Tlen podawany przez maskę nosową lub kaniulę to leczenie pierwszego rzutu objawowego zastoju w płucach. Reduktory obciążenia wstępnego to leki rozszerzające żyły w organizmie, zmniejszające ciśnienie płynu w sercu i płucach. Morfina może leczyć duszność i lęk. Reduktory obciążenia następczego rozszerzają naczynia obwodowe i zmniejszają ciśnienie z lewej komory. Obrzęk płuc na dużych wysokościach (HAPE) jest zwykle leczony poprzez powrót do nisko położonego miejsca, podanie tlenu lub ratowanie helikoptera.