Zawartość
- Jak działa woreczek żółciowy
- Chirurgia laparoskopowa
- Zmniejszenie powikłań
- Przerwana operacja laparoskopowa
- Uraz dróg żółciowych
- Rak
- Inne komplikacje
Chirurgia pęcherzyka żółciowego, zwana również cholecystektomią, jest najczęstszą operacją wykonywaną w Ameryce Północnej. Ponad pół miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych i około pięćdziesiąt tysięcy ludzi w Kanadzie ma usuwane woreczki żółciowe każdego roku. Cholecystektomia laparoskopowa została obecnie zastąpiona cholecystektomią otwartą, jako opcja pierwszego wyboru w usuwaniu pęcherzyka żółciowego.
Jak działa woreczek żółciowy
Woreczek żółciowy znajduje się poniżej prawej strony wątroby. Zbiera to, co jest produkowane przez wątrobę. Woreczek żółciowy wciska żółć do jelita cienkiego po spożyciu pokarmu; więcej żółci jest uwalniane z tłustymi potrawami. Żółć wędruje przez wąskie drogi żółciowe w jelicie cienkim. Kamienie żółciowe to małe twarde masy cholesterolu i soli żółciowych, które tworzą się w woreczku żółciowym. Ból pojawia się, gdy kamień żółciowy blokuje przepływ żółci w przewodzie.
Chirurgia laparoskopowa
W znieczuleniu ogólnym chirurg tworzy cztery małe otwory w jamie brzusznej. W otwory wkłada się kaniule, wąskie instrumenty przypominające rurki. Do kaniuli wprowadza się laparoskop, który przypomina lunetę z kamerą. Kamery pozwalają chirurgowi na powiększenie obrazu pęcherzyka żółciowego na ekranie telewizora. Ostrożnie oddziela woreczek żółciowy i usuwa go przez otwór. Ponadto, jeśli kamienie pochodzą z przewodu żółciowego wspólnego, chirurg może je również usunąć.
Zmniejszenie powikłań
Najważniejszym aspektem zapewniającym skuteczną laparoskopową operację pęcherzyka żółciowego jest doświadczenie chirurga. Narodowy Instytut Zdrowia (NIH) zatwierdził operację laparoskopową do bezpiecznego leczenia chirurgicznego, zwracając uwagę, że jej skuteczność jest równa tradycyjnej operacji otwartej. Ostrzega jednak, że powinni go wykonywać tylko doświadczeni chirurdzy.
Przerwana operacja laparoskopowa
Kilka czynników może skłonić chirurga do rezygnacji z operacji laparoskopowej i wykonania tradycyjnej operacji otwartej. Takim problemem są zrosty brzuszne. Również obecność zgorzeli będzie wymagała zmiany. Sytuacje, w których widzenie jest zasłonięte, również spowodują zmianę, która jest częstsza u otyłych pacjentów. Przejście na operację otwartą nie jest technicznie uważane za powikłanie w literaturze.
Uraz dróg żółciowych
Przecięcie lub wyrzeźbienie niewłaściwego przewodu żółciowego to najczęstszy poważny błąd. Przewody żółciowe są bardzo cienkimi, małymi przewodami, które są blisko siebie. Ponieważ anatomia każdej osoby jest inna, ważne jest, aby chirurg prawidłowo je zidentyfikował i wyciął. Konsekwencją nieprawidłowego cięcia lub rzeźbienia jest to, że żółć wpłynie do jamy brzusznej i zatruje pacjenta. W zależności od ciężkości urazu może być konieczna dodatkowa operacja w celu skorygowania tego powikłania. Objawy mogą pojawić się początkowo, gdy pacjent wskazuje, że nie czuje się dobrze. Objawem może być również żółtaczka. Nieleczone mogą czasami wystąpić ból i trudności w oddychaniu, takie jak śmierć.
Rak
U osób, którym usunięto woreczek żółciowy, częściej występują dwa rodzaje raka. Pierwsza to rak okrężnicy. U wielu pacjentów ciągłe wyciekanie żółci podrażnia jelito grube. To powoduje biegunkę, a długoterminowym skutkiem tego podrażnienia jest rak okrężnicy. Ten typ raka występuje zwykle po prawej stronie okrężnicy.
Inne badanie przeprowadzone przez University of Southern California wykazało, że pacjenci po cholecystektomii byli znacznie bardziej narażeni na raka trzustki.
Inne komplikacje
Podobnie jak wszystkie operacje, chirurgia laparoskopowa może powodować powikłania związane ze znieczuleniem i infekcjami. Nie możesz mieć krwawienia, zapalenia płuc, zakrzepów krwi i problemów z sercem. Nawet 40% pacjentów skarży się na jakiś rodzaj bólu żołądkowo-jelitowego w ciągu miesięcy, a nawet lat po operacji. Objawy te obejmują biegunkę, nadmierne przewlekłe gazy jelitowe i stały ból w górnej prawej części brzucha.