Zawartość
Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy jest infekcją wyściółki macicy, która występuje po porodzie (wskazanym terminem „po porodzie”). Dotyczy od 1% do 3% kobiet, które mają normalne porody i od 5% do 15% kobiet, które mają cesarskie cięcie. Ponad 35% kobiet, które poddane są cięciu cesarskiemu po długotrwałych warunkach, aby spróbować normalnego porodu, rozwija tę infekcję.
Przyczyny i objawy
Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy jest wywoływane przez bakterię, która zwykle znajduje się już w jamie pochwy, szyjki macicy lub jelit. Macica jest zwykle sterylna (zapobiegając innym powikłaniom) do momentu pęknięcia worka owodniowego i zakażenia z powodu stresu porodowego lub ekstrakcji płodu. Różne rodzaje bakterii mogą być czynnikami zakaźnymi, ale winowajcą jest zwykle paciorkowiec lub E. coli. Jeśli nie zostanie szybko leczona, zakażenie może rozprzestrzenić się na inne części ciała, w tym krew, a jeśli zostanie odłożone na wystarczająco długo, może być śmiertelne.
Pacjenci z poporodowym zapaleniem błony śluzowej macicy zwykle mają typowe objawy zakażenia bakteryjnego. Obejmuje to gorączkę, ogólne uczucie dyskomfortu i szybkie bicie serca i zwykle występuje w ciągu 36 godzin od wypisu ze szpitala po porodzie. Dolegliwości brzuszne, tkliwość macicy i wydzielina z pochwy są również częstymi objawami. Jeśli infekcja rozprzestrzeni się na tkanki połączone i przylegające do macicy, ból może stać się poważny.
Leczenie i rokowanie
Najbardziej skuteczne leczenie zapalenia błony śluzowej macicy jest profilaktyczne. Przed porodem, zwłaszcza jeśli zostanie wykonane nieplanowane cesarskie cięcie, lekarz może podać antybiotyk, aby zapobiec poporodowemu zapaleniu błony śluzowej macicy, i wykazano, że jest skuteczny w badaniach. W przypadku leczenia po pojawieniu się objawów, różne klasy dożylnych antybiotyków (cefalosporyna, penicylina i karbapenem) mogą być stosowane do zwalczania infekcji, zanim staną się one układowe i rozprzestrzeniają się na inne części ciała. W cięższych przypadkach można zastosować kombinację terapii antybiotykowej.
Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy, jeśli nie zostanie wykryte i szybko opanowane, może być śmiertelne z powodu zakażenia układowego i wstrząsu septycznego. Chociaż jest to możliwe, śmierć z tego stanu jest rzadka, zwłaszcza w Stanach Zjednoczonych, chociaż w biedniejszych rejonach śmiertelność może być wysoka. Dla większości nowych matek, u których zdiagnozowano tę infekcję, leczenie ma szybkie działanie i rokowanie jest dobre. Ponownie, szybkie leczenie jest ważne, ponieważ jeśli infekcja rozprzestrzenia się na inne narządy lub krew, może to prowadzić do wstrząsu septycznego lub śmierci.