Zawartość
Candida parapsilosis (C. parapsilosis) to gatunek drożdżaków lub drożdżaków z rodzaju Candida. Zwykle występuje na skórze, dłoniach i błonach śluzowych zdrowych ludzi. Jednak od 2000 roku ten mikroorganizm stał się ważną przyczyną poważnych i lekoopornych zakażeń szpitalnych. Jest to czwarta najważniejsza przyczyna zakażeń krwi nabytych w szpitalu, ze śmiertelnością około 40%. C. parapsilosis jest odpowiedzialna za około 15% zakażeń tym rodzajem. Jest to obecnie drugi najczęściej wykrywany gatunek w posiewach krwi wykonywanych w Europie, Kanadzie i Ameryce Łacińskiej oraz najczęściej spotykany w niektórych europejskich szpitalach.
Objawy
Objawy zakażenia C. parapsilosis różnią się w zależności od ich lokalizacji i ciężkości. W szpitalach po raz pierwszy wykryto zapalenie wsierdzia, infekcję wyściółki serca u osób używających narkotyków dożylnie. W łagodnych wersjach objawia się świądem, przekrwieniem i bolesną infekcją oczu, ust lub pochwy. W najpoważniejszych przypadkach może powodować zagrażający życiu wstrząs ogólnoustrojowy, jeśli infekuje błony wewnętrzne, takie jak otrzewna (wyściółka przewodu pokarmowego). W rzadkich przypadkach może powodować septyczne zapalenie stawów lub zapalenie płuc.
Czynniki ryzyka
Osoby z osłabionym układem odpornościowym, takie jak osoby zakażone wirusem HIV / AIDS, noworodki i osoby starsze, są narażone na ryzyko zakażenia. Osoby hospitalizowane z powodu operacji przewodu pokarmowego są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych zakażeń C. parapsilosis. Szanse zwiększają również terapie steroidowe, niedożywienie, cukrzyca i niedawne stosowanie antybiotyków.
Tryby infekcji
Większość ludzi ma C. parapsilosis w ciele. Drobne infekcje jamy ustnej i błon śluzowych mogą wystąpić, gdy naturalne czynniki utrzymujące grzyby pod kontrolą (zdrowe bakterie i silny układ odpornościowy) nie są ustawione. W przypadku poważnych zakażeń szpitalnych, pracownik służby zdrowia lub pacjent mogą przypadkowo zanieczyścić ranę lub urządzenie chirurgiczne C. parapsilosis. Mikroorganizm ma rzadką zdolność do przylegania i tworzenia biofilmów (czarne kolonie podobne do filmu) w plastikach i rozwija się w roztworach cukru. Jeśli rurka do karmienia chirurgicznego, bajpas, urządzenie do karmienia lub inne urządzenie chirurgiczne zostanie zanieczyszczone C. parapsilosis, mikroorganizm może rozprzestrzenić się do krwiobiegu już osłabionego pacjenta, szybko powodując poważne zakażenie. Jeśli na urządzeniu utworzy się biofilm, leczenie może stać się jeszcze trudniejsze.
Leczenie
Po usunięciu wszelkich ciał obcych (w tym wyrobów medycznych), które mogą zawierać grzyby, należy zastosować odpowiednią dawkę przepisanego leku przeciwgrzybiczego. Istnieje ponad tuzin leków przeciwgrzybiczych, które mogą być skuteczne przeciwko różnym typom infekcji Candida parapsilosis; ogólnie zaleca się flukonazol. Amfoterycynę B można również stosować w wielu typach infekcji, podobnie jak kaspofunginę.
Trzy różne gatunki
Zidentyfikowano trzy główne szczepy C. parapsilosis. Są one podzielone na: Grupa I, Grupa II i Grupa III. Mikroorganizmy z grupy I są wykrywane częściej w warunkach klinicznych.
Dowody genetyczne potwierdzają klasyfikację tych trzech grup na trzy różne gatunki. Zaleca się, aby grupa I nazywać się C. parapsilosis, podczas gdy grupa II zostanie przemianowana na orthopsilosis Candida (C. orthopsilosis), a grupa III zostanie nazwana Candida metapsilosis (C. metapsilosis).